Jag ställde samma fråga till tre olika AI-program avseende monoklonala antikroppar versus Immunglobulin/Hizentra när det gäller pågående infektioner av olika slag. Detta är oerhört intressant då jag vet att flera blivit bättre beroende på vilken immunbrist man har. De flesta med ME och Postcovid borde därför få gå igenom en rejäl immunbristkontroll, för att specifikt se om man är i behov av någon av dessa behandlingar.
Min fråga:
I vilka fall kan monoklonala antikroppar hjälpa mot ME/CFS och Postcovid, och vilka monoklonala antikroppar ska användas beroende på antkroppsbrist mot exempelvis EBV, HHV-6, CMV respektive SARS-COV-2?
Kan IVIG eller Hizentra ha en generell funktion mot allt detta, eller ska det vara specifika framställda monoklonala antikroppar på konstgjord väg för att möta upp exakt de brister på antikroppar/subantikroppar man har?
ChatGPT svarar:
Monoklonala antikroppar och IVIG vid ME/CFS och postcovid – vad vet vi?
Många med ME/CFS eller postcovid visar tecken på immunologisk svaghet – som brist på antikroppar mot vissa virus eller reaktivering av vilande virus som EBV, HHV-6, CMV eller SARS-CoV-2. Detta har väckt intresse för både monoklonala antikroppar (mAbs) och bredare antikroppsbehandling med IVIG eller Hizentra.
Vad är monoklonala antikroppar (mAbs)?Monoklonala antikroppar är konstgjorda, men exakta kopior av antikroppar riktade mot ett specifikt mål – ofta ett virus eller en inflammatorisk signalmolekyl. De är väldigt specifika, till skillnad från IVIG som innehåller en bred mix av antikroppar.
När kan mAbs vara aktuellt?
- Om man har låga eller inga antikroppar mot ett specifikt virus
- Om man har tydliga symtom på virusreaktivering
- Om man inte svarar på antiviral behandling eller har immunbrist
Vad är IVIG och Hizentra?
IVIG (intravenöst) och Hizentra (subkutant) består av en blandning av antikroppar från tusentals blodgivare. De innehåller antikroppar mot ett brett spektrum av virus, bakterier och toxiner – inklusive EBV, CMV och SARS-CoV-2 – och kan även ha en immunmodulerande effekt.
Fördelar:
- Kan stabilisera immunförsvaret vid autoimmun sjukdom eller inflammation
- Ger ett generellt skydd mot många mikrober
Nackdelar:
- Kräver kontinuerlig tillförsel vid svår immunbrist
- Mindre rikta behandling
Vad ska man välja – mAbs eller IVIG? Se nedan bild.
Viktigt med individuell utredning
Behandling med mAbs eller IVIG ska alltid föregås av noggrann utredning:
Antikroppstester mot EBV, HHV-6, CMV, SARS-CoV-2
T-cellstester (t.ex. interferon-gamma ELISPOT)
Inflammationsmarkörer och autoantikroppar
Detta kan göras via klinisk immunolog, infektionsläkare eller specialiserad privatläkare.
Sammanfattning
mAbs = precisionsbehandling mot ett visst virus
IVIG/Hizentra = bred förstärkning av immunförsvaret
Båda kan ha roll vid ME/CFS och postcovid – men bör styras av immunologisk profil
Gemini svarar:
Monoklonala antikroppar kan vara till hjälp vid ME/CFS och Postcovid, särskilt när det finns brist på antikroppar mot virus som EBV, HHV-6, CMV och SARS-CoV-2.
EBV: Studier har visat att ME/CFS-patienter har en signifikant högre viral belastning av EBV jämfört med kontroller. Monoklonala antikroppar mot EBV kan potentiellt hjälpa till att minska virusmängden. Epstein-barr virus, EBV, (CNS) – Referensmetodik för laboratoriediagnostik
HHV-6: HHV-6 DNA har hittats i likvor. Halten av antikroppar mot HHV-6 är stegrad hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom. Humant herpesvirus 6 – Svensk MeSH – Karolinska Institutet
CMV: CMV-antigener har identifierats i vita blodkroppar hos patienter med CMV-infektion i CNS. Cytomegalovirus, CMV, (CNS) – Referensmetodik för laboratoriediagnostik
SARS-CoV-2: Monoklonala antikroppar har använts för att behandla pågående covid-19-infektioner, särskilt hos patienter med svår immunbrist. Dubblering av kapaciteten av behandling med monoklonala antikroppar mot covid-19
IVIG och Hizentra:
IVIG (intravenöst immunglobulin) och Hizentra (subkutant immunglobulin) kan vara alternativ, men de innehåller en blandning av antikroppar från olika donatorer. De kan hjälpa till att stärka immunförsvaret generellt, men de är inte specifikt riktade mot enskilda virus som EBV, HHV-6, CMV eller SARS-CoV-2.
Studier har visat att höga doser av IVIG kan vara en effektiv behandlingsmetod för patienter med långvarig COVID. Long-term high-dose immunoglobulin successfully treats Long COVID patients with1 pulmonary, neurologic, and cardiologic symptoms – PubMed Central
Hizentra är ett 20% immunglobulin, som är hälften av volymen av 10% IVIg. Patient Profiles | HIZENTRA® Immune Globulin Subcutaneous (Human) 20% Liquid
Slutsats:
För att möta upp exakt de brister på antikroppar/subantikroppar man har, kan specifika framställda monoklonala antikroppar vara mer lämpliga än IVIG eller Hizentra, eftersom de är riktade mot specifika virus. IVIG och Hizentra kan dock ha en generell stärkande funktion för immunförsvaret och kan vara relevanta i vissa fall.
Bing Copilot svarar:
Monoklonala antikroppar kan vara en lovande behandlingsmetod för vissa virusrelaterade sjukdomar, inklusive svår covid-19 https://www.medicin.lu.se/artikel/monoklonala-antikroppar-som-behandling-vid-svar-covid-19-sjukdom?citationMarker=43dcd9a7-70db-4a1f-b0ae-981daa162054 ”1”.
De fungerar genom att specifikt binda till virus och neutralisera dem, vilket kan hjälpa patienter med nedsatt immunförsvar. När det gäller ME/CFS och postcovid, finns forskning som kopplar dessa till infektioner med Epstein-Barr-virus (EBV), humant herpesvirus 6 (HHV-6) och cytomegalovirus (CMV) https://rme.nu/wp-content/uploads/2024/03/Sammanfattning_Advancing-Research-and-Treatment_240301.pdf?citationMarker=43dcd9a7-70db-4a1f-b0ae-981daa162054 ”2”
Kliniska försök har testat antiviral terapi och immunmodulering, där läkemedel som valgancyklovir (VGCV) har visat effekt hos patienter med höga nivåer av EBV-, HHV-6- och CMV-antikroppar https://rme.nu/wp-content/uploads/2024/03/Sammanfattning_Advancing-Research-and-Treatment_240301.pdf?citationMarker=43dcd9a7-70db-4a1f-b0ae-981daa162054 ”2”
När det gäller intravenöst immunglobulin (IVIG) och Hizentra, dessa används för att stärka immunförsvaret generellt och kan ha en bredare effekt än monoklonala antikroppar https://rme.nu/wp-content/uploads/2024/03/Sammanfattning_Advancing-Research-and-Treatment_240301.pdf?citationMarker=43dcd9a7-70db-4a1f-b0ae-981daa162054 ”2”
IVIG har använts för att modulera immunsystemet vid olika autoimmuna och infektiösa tillstånd, men det är fortfarande oklart hur effektivt det är specifikt för ME/CFS och postcovid
https://rme.nu/wp-content/uploads/2024/03/Sammanfattning_Advancing-Research-and-Treatment_240301.pdf?citationMarker=43dcd9a7-70db-4a1f-b0ae-981daa162054 ”2”
Monoklonala antikroppar är mer målinriktade, vilket innebär att de kan vara mer effektiva om det finns en specifik brist på antikroppar mot ett visst virus.
Forskningen kring dessa behandlingar utvecklas fortfarande, och det finns mycket kvar att förstå om deras långsiktiga effekter och bästa användningsområden https://covidforeningen.se/ny-forskning-presenterades-pa-konferens-om-postcovid-och-me/?citationMarker=43dcd9a7-70db-4a1f-b0ae-981daa162054 ”3”
Går kroniska sjukdomar att bota? 
Så bra sammanställning! Tack!
Hoppas politiker vill göra en förändring för när man vet hur många som skulle kunna få behandling efter en grundlig utredning.
GillaGillad av 1 person
Om man lider av ME eller Postcovid och misstänker variabel immunbrist – vilket gör att immunförsvaret inte kan slå ut kvarvarande eller reaktiverade virus – vilka prover ska man då ta för att veta om mam ska behandlas med monoklonala antikroppar, immunglobulin eller Hizentra?
Gemini (Al) svarar:
Om du lider av ME eller Postcovid och misstänker variabel immunbrist, bör du söka vård hos en läkare med specialistkunskap inom immunologi eller infektionssjukdomar. Läkaren kommer att göra en noggrann utredning baserad på dina symtom, sjukdomshistoria och olika prover.
Vilka prover kan då vara aktuella?
För att utreda variabel immunbrist tas vanligtvis ett antal blodprover vid upprepade tillfällen (ofta med 12 veckors mellanrum och helst under en infektionsfri period). Dessa prover kan inkludera:
Kvantitativ bestämning av immunglobuliner (IgG, IgA, IgM): Låga nivåer av IgG och IgA är ett viktigt tecken på variabel immunbrist. IgM-nivåerna kan vara låga, normala eller till och med höga i vissa fall.
IgG-subklasser (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4): Även om total-IgG är normalt kan brist i en eller flera subklasser bidra till ökad infektionsbenägenhet.
Funktionella antikroppstester (vaccinsvar): För att bedöma om kroppen kan bilda specifika antikroppar som svar på vaccinationer (t.ex. mot stelkramp, pneumokocker). Uteblivet eller svagt svar tyder på nedsatt antikroppsproduktion.
Blodstatus med differentialräkning: För att undersöka antalet och typen av olika blodkroppar, inklusive lymfocyter (en typ av vita blodkroppar som är viktiga för immunförsvaret).
SR och CRP: Inflammationsmarkörer som kan vara normala även vid infektioner hos personer med immunbrist.
Proteinprofil: För att se de olika proteinfraktionerna i blodet, där immunglobulinerna ingår.
Vid pågående infektion: Odlingar (t.ex. från svalg, näsa, sputum, urin) för att identifiera eventuella patogener.
HIV-test: För att utesluta sekundär immunbrist orsakad av HIV-infektion.
Ytterligare specialiserade tester: I vissa fall kan mer avancerade tester av B- och T-cellsfunktion vara aktuella, utförda av specialistlaboratorier.
Behandling med monoklonala antikroppar, immunglobulin eller Hizentra?
Monoklonala antikroppar: Dessa är specifikt riktade mot en viss antigen (t.ex. ett virusprotein). De används främst för att behandla eller förebygga specifika infektioner, som till exempel Covid-19 under den akuta fasen hos riskgrupper.
Immunglobulinbehandling (IVIG eller SCIG, Hizentra): Detta är standardbehandlingen vid konstaterad variabel immunbrist med signifikant låga IgG-nivåer och/eller nedsatt förmåga att bilda antikroppar. Behandlingen syftar till att tillföra immunglobulin och därmed stärka immunförsvaret och minska risken för infektioner. Immunglobulin kan ges intravenöst (IVIG) på sjukhus eller subkutant (SCIG), ofta som hembehandling (t.ex. Hizentra är ett subkutant immunglobulinpreparat).
Slutsats:
Om du misstänker variabel immunbrist i samband med ME eller Postcovid, är det avgörande att du söker specialiserad medicinsk bedömning. Läkaren kommer att avgöra vilka prover som är nödvändiga för att fastställa en eventuell immunbrist och om behandling med immunglobulin (antingen intravenöst eller subkutant som Hizentra) är indicerad.
GillaGilla
Tack Mats. Jätteintressant. Är det för tidigt att ta upp detta med sin läkare? Är det fortfarande på försöksstadium? Mvh Eva
GillaGilla
Tack igen Mats, det här var mastigt men du framför tydligt att det finns individuella fungerande behandlingar och vilka men så behövs det då att våra beslutsfattare inser vikten av att vården måste få möjlighet att arbeta mer förebyggande och med grundorsaker istället för som nu med som bäst lite symtomlindring, så att drabbade får tillgång till de här, kanske läkarutbildningen skulle behöva en uppdatering?Våra beslutsfattande politiker kan ta hjälp av AI också i hur de ska gå tillväga och implementera det här i vården/specialistkliniker eller om en expertgrupp tillsätts som kan trycka på och rodda. Det kostar enormt mycket i form av resurser, pengar och lidande när man låter människor få avancerade sjukdomar och bli akut dåliga istället för behandlingar som kan mota Olle i grind, helt galet.
GillaGillad av 1 person
Tack, håller förstås med 🤗
GillaGilla