Metformin: Effekt trots normala glukosvärden

Metformin vid ME/CFS och post-COVID: Effekt trots normala glukosvärden

Det finns växande evidens för att Metformin (ett läkemedel främst använt mot typ 2-diabetes) kan lindra symtom som fatigue, hjärndimma och inflammation vid ME/CFS och post-COVID, även när blodsockret (glukos) ligger inom normala referensvärden. Detta är inte ovanligt vid postvirala tillstånd, där Metformin verkar genom andra mekanismer än ren glukosreglering. Det är dock off-label-användning, och effekten varierar mellan individer. Nedan förklarar jag de vanligaste orsakerna baserat på aktuella studier (från 2022–2025), utan att ge medicinsk rådgivning – diskutera alltid med en läkare för att väga fördelar mot risker/biverkningar.

Varför fungerar Metformin trots normala glukosvärden?

Metformin påverkar inte bara blodsockret utan har breda metabola, antiinflammatoriska och neuroprotektiva effekter. Här är de primära mekanismerna som förklarar dess potential vid ME/CFS/post-COVID:

1. Mitokondriell funktion och energiproduktion:

• ME/CFS och post-COVID kännetecknas ofta av mitokondriell dysfunktion, där cellernas energifabrik (mitokondrierna) inte fungerar optimalt, vilket leder till trötthet och ”post-exertional malaise” (PEM). Metformin aktiverar AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), ett enzym som förbättrar mitokondriell effektivitet och ATP-produktion (cellenergi). En studie från 2023 visade att Metformin minskar fatigue hos post-COVID-patienter med normalt glukos, genom att motverka oxidativ stress och bioenergetiska defekter – vanliga även utan hyperglykemi.

2. Antiinflammatoriska och immunmodulerande effekter:

• Båda tillstånden involverar kronisk låggradig inflammation (t.ex. cytokinstorm-rester eller autoimmunitet). Metformin hämmar NF-κB-vägen, vilket dämpar proinflammatoriska cytokiner som IL-6 och TNF-α. En 2024-review noterar att detta förbättrar kognitiva symtom (”brain fog”) hos post-COVID-patienter, oavsett glukosnivåer. 11 Liknande effekter ses i ME/CFS, där inflammation driver symtom.

3. Förbättrad insulin- och glukosmetabolism på cellnivå:

• Även med normalt fastande glukos kan det finnas insulinresistens i vävnader (t.ex. muskler eller hjärna), som förvärrar trötthet. 18 Metformin ökar glukosupptag i celler och minskar leverns glukosproduktion, vilket stabiliserar energiflödet. En pilotstudie från 2022 på post-COVID visade 30–50% förbättring i symtom efter 8 veckor med lågdos Metformin, kopplat till bättre glykemisk variabilitet snarare än absoluta glukosvärden.

4. Neuroprotektiva och anti-aging effekter:

• Metformin främjar autofagi (cellrensning) och skyddar nervceller mot skador från viral persistens eller mikrobiella förändringar i tarmfloran (dysbios, vanligt i post-COVID). 10 En 2025-studie indikerar att det minskar neuroinflammation i hjärnan, vilket lindrar kognitiva nedsättningar – relevant för den kognitiva post-COVID-mottagningen du nämnde tidigare. 0

Evidensöversikt

Varningar och rekommendationer

• Risker: Vanliga biverkningar inkluderar gastrointestinala problem (illamående, diarré), som minskar med långsam upptrappning. Långsiktigt kan det sänka B12-nivåer. Undvik vid njurproblem.
• Vem gynnas? Särskilt de med misstänkt metabol dysfunktion (t.ex. via blodprov för insulinresistens eller inflammationsmarkörer som CRP).
• Nästa steg: Börja med en utredning för att mäta inte bara glukos utan även HbA1c, insulin och inflammationsmarkörer. En specialist (t.ex. endokrinolog eller ett post-COVID-team) kan bedöma om det passar dig.

Det här är ett spännande område med pågående forskning – Metformin utforskas som ”repurposed drug” för postvirala syndrom.

Har du egna erfarenheter, kommentera gärna.

Källförteckning

1. Healthrising.org (2023). Metformin – A Long COVID, Fibromyalgia and ME/CFS Buster? https://www.healthrising.org/blog/2023/01/02/metformin-long-covid-fibromyalgia-chronic-fatigue-buster/
2. ME Research (år ej specificerat). Will metformin have a role in treating ME/CFS and long COVID? https://www.meresearch.org.uk/will-metformin-have-a-role-in-treating-me-cfs-and-long-covid/
3. Healthrising.org (2023). Metformin, Energy Metabolism, Long COVID and ME/CFS and… https://www.healthrising.org/blog/2023/03/10/metformin-long-covid-chronic-fatigue-fibromyalgia/
4. RECOVER COVID (2025). Understanding metformin use and Long COVID and ME/CFS… https://recovercovid.org/r3-seminar-series/understanding-metformin-use-and-long-covid-and-mecfs-following-covid-19-infection
5. ACS Pharmacology & Translational Science (år ej specificerat). A Perspective on the Role of Metformin in Treating Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) and Long COVID. https://pubs.acs.org/doi/full/10.1021/acsptsci.5c00229
6. Clinical Infectious Diseases (2025). Effect of Metformin on the Risk of Post-coronavirus Disease 2019… https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaf429/8244943
7. PMC (år ej specificerat). Metformin in Antiviral Therapy: Evidence and Perspectives. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11680154/
8. Clinical Infectious Diseases (2024). Favorable Antiviral Effect of Metformin on SARS-CoV-2 Viral Load… https://academic.oup.com/cid/article/79/2/354/7660393
9. PMC (2021). Metformin and Covid-19: Focused Review of Mechanisms and Current Literature Suggesting Benefit. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8342037/
10. PMC (2025). Metformin for covid-19: systematic review and meta-analysis… https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12107632/
11. ScienceDirect (2021). Metformin to decrease COVID-19 severity and mortality: Molecular mechanisms… https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332221010143
12. ScienceDirect (2021). Therapeutic Potential of Metformin in COVID-19: Reasoning for Its Protective Role. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0966842X21000639
13. The Lancet (2023). Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of… https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2823%2900299-2/fulltext
14. PMC (2025). Metformin for covid-19: systematic review and meta-analysis… https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12107632/