Hur står sig svensk kompetens jämfört med tysk och amerikansk?

Bildkälla

Bättre provtagnings- och behandlingsmetoder behövs 
Eftersom det (just nu) råder ett svagt intresse från media att granska hur Sverige hanterar fästingburna sjukdomar, kommer jag fortlöpande publicera (sakliga) patientupplevda berättelser som förhoppningsvis kan sprida lite mer ljus över detta starka utvecklingsområde. Säkert tiotusentals människor lider och får ingen behandling i Sverige på grund av skeptism, prestige, okunskap och i många fall en strutsmentalitet. Dessutom går läkare ut i media och menar att kronisk borrelia inte finns. Även om vissa erkänner formen anses den vara mycket ovanlig. Oftast anses restsymtom föreligga utan kvarvarande infektion.
Mats Lindström – min fru har kronisk borrelia

Frågor om Bartonella
En vän till mig (kallas A) har fått diagnos för Bartonella i Tyskland och har nu efter lång tids antibiotikabehandling nästan blivit helt återställd. Han mailade nedan frågeställningar till Nationellt centrum för vektorburna infektioner i Uppsala (NCVI) som tar emot patienter med remisser från hela landet. Även forskare från universitetet är involverade i projektet. Det torde innebära att Sveriges yttersta kompetens finns samlad på ett ställe avseende ”fästingburna sjukdomar”. Jag kallar personen som svarade för B.

Såvitt jag förstår är det tusentals personer som är intresserade av ytterligare svar då fästingburna sjukdomar har ett stort allmänintresse. Ett eventuellt svar kommer självklart publiceras.

A skrev följande
Hej B
Jag har en Bartonelladiagnos utfärdad i Tyskland. Sensommaren 2014 drog jag på mig en Bartonellainfektion från okänd vektor, men sannolikt från fästingar i trakten kring Västervik. Flera bett konstaterade.

Utslag, strior, hud- muskelsmärta, ögonproblem, fatigue, förändringar i vener och andra neurologiska symptom tilltog och kulminerade mars 2015 varefter sängbunden.
Ingen hjälp gick att få här i Sverige då kunskapsläget är mycket bristande och i september 2015 åkte jag till Berlin. Där fick jag hjälp med diagnos och medicinering. Jag svarar bra på behandlingen och nu sex månader senare mår jag betydligt bättre men ännu inte återställd.

Jag följer prof. Breitschwerts och Dr Mozayenis behandlingsplan för Bartonellainfektioner där en av förstahandsvalen är Rifampicin + Clarithromycin under flera månader. Dessa administreras av min tyska läkare Daniel Röttger.

Prof. Breitschwert och Dr Mozayeni arbetar bl a båda på Galaxy Diagnostics där man använder ett s k triple-draw PCR-test, där man tar en odling från tre olika dagar för att öka känsligheten. Detta eftersom de anser AK-proverna som mycket okänsliga vid bartonellainfektioner.

Två olika borrelia-western blots har också tagits, ett amerikanskt och ett tyskt. Slår endast ut på p41 vilket man utomlands påstår se i samband med Bartonellainfektioner (kanske pga att vissa stammar har flagella).

Mina två frågor till dig
1. Besitter ni lika mycket kunskap som utomlands gällande Bartonellainfektioner?
2. Finns det i Sverige tillgång till mer tillförlitliga Bartonellaprover än de traditionella AK-proverna och kan man även tillförlitligt diagnostisera andra stammar än b. henselae och quintana?
====EOF====

B svarade inte, så exakt en vecka senare påminde jag B om mitt brev
============
Hej B
Den 8:e mars skrev jag ett brev med två frågor till dig. Jag skulle vara mycket tacksam för svar. Jag bifogar ursprungsbrevet nedan.
Vänligen A
=====EOF=====

Svar kom inom några minuter
=============
Hej
Vi besitter lika mycket kunskap som de läkare du söker i Tyskland. Dock tolkar vi svaren annorlunda än vad som görs exempelvis på en del tyska kliniker. Vi tror definitivt inte på de långvariga kurer som förskrivs i Tyskland då det kan vara direkt kontraproduktiva och i vissa fall hälsofarliga.
Vänliga hälsningar
B
====EOF====
Jag kan konstatera att B inte svarade på mina frågor och jag hade egentligen inga frågar ang antibiotika kurens längd. Så jag skrev följande svarsbrev till B:
==========
Hej B, tack för svar!
Dock är både Professor Breitschwerdt och Dr Mozayeni amerikaner och inte tyskar, båda verksamma i USA. Breitschwerdt är professor i medicin och infektionssjukdomar och ledande inom Bartonellaforskning med ca 200 peer reviewed publikationer i ryggen. Dr Mozayeni är reumatolog. Min läkare, Dr Rötttger, i Berlin följer enbart deras behandlingsplan och riktlinjer. Enligt dessa amerikanska herrar är samtliga prover mot Bartonella mycket otillförlitliga; så ytterst är det en klinisk diagnos som man sedan kan få viss seriologiskt stöd för.

Man har identiferat flera arter av Bartonella [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26885624] som kan infektera människor utöver Henselae och Quintana. Bartonella är inte heller alltid akut utan kan komma smygandes som vid Brucella. Bartonellosis: an emerging infectious disease of zoonotic importance to animals and human beings. av Prof Breitschwerdt. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20230432]

Er inställning till långa antibiotikakurer vid Borrelia är ingen hemlighet. Dock förbryllande med tanke på tex studierna av Zhang [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=borrelia+persisters+zhang]som tydligt visar på Borreliapersistens. Ditt svar som enbart fokuserar på hur mycket ni inte ”tror” på långa kurer är inte relevant. Vid exempelvis TBC är det längre behandlingar som gäller.
Bartonella är en helt annan infektion och kan inte jämföras med Borrelia annat än att även denna kan överföras via fästingar, loppor, etc.

Det är förvånande att kunskapsläget inte är bättre med tanke på de orienterare som dog i Bartonella. Dr Fallon konstaterade i en studie att 60% av de patienter med persisterande symptom hade även Bartonella och Babesia.

En samlingsstudie [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3565243/] som undersöker olika saminfektioner pekar på samma håll. Forskningsläget visar att det inte finns någora tillförlitliga mätmetoder för Borrelia, Bartonella, Babesia och andra vektorburna patogener, samt att dessa har en stor inverkan tillsammans på patienten.
Jag hoppas uppriktigt att ni avser inhämta denna kunskap för det är många som behöver er hjälp i detta land.

Anekdotiskt kan jag, min omgivning och min insatta svenska allmänläkare, konstatera att jag svarar på min behandling. Är inne på min 6:e månad med Rifampin + Clarithromycin. Behandlingstiden är 12 månader mot Bartonella av ungefär samma orsaker som TBC.
Jag undrar hur du ställer dig till de Borreliapersistens som visats i fleratalet studier enligt ovan? Försöker ni screena era patienter för vanliga saminfektioner som Babesia, Bartonella m.fl.?

Tacksam för svar
Vänligen A
====EOF=====
Jag har naturligtvis inte fått något svar, påminner B om en vecka.