Histologi (histopatalogi), dvs hudbiopsi, används idag som stödjande diagnostik vid vissa borreliainfektioner som är relaterade till hudproblem
Borrelia – lymfocytom
Symtom
Borrelia-lymfocytom är en blåröd inflammation, hos barn oftast lokaliserad till örsnibben och hos vuxna till mamillen (bröstvårta). Cirka 30 procent av patienterna har noterat ett föregående erytema migrans (hudrodnad efter fästingbett).
Diagnostik
Diagnosen är klinisk. Serologi är positiv i mer än 70 procent av fallen. Histologi vid oklara fall.
Behandling
Samma behandling i 2 veckor som för erytema migrans med allmänsymtom/multipla erytema migrans.
Uppföljning
Klinisk uppföljning bör ske 1–2 månader efter behandling.
Akrodermatit (borrelia ACA)
Symtom
Akrodermatit är en kronisk hudinflammation som drabbar perifera/akrala delar, framför allt fötter och underben. Inkubationstiden är lång, månader till år, och akrodermatit kan därför diagnostiseras året runt. Förloppet är långsamt och smygande med blåröd missfärgning och svullnad av huden.
Diagnostik
Den kliniska diagnosen bekräftas med serologi, som visar mycket höga IgG-titrar. I oklara fall bör histologisk undersökning ske.
Behandling
Doxycyklin 200 mg x 1 i 20 dygn. Fortsatt läkning ses under månader efter avslutad behandling.
Uppföljning
Klinisk uppföljning bör ske men utläkning kan dröja upp till 6–12 månader efter behandling.
Går kroniska sjukdomar att bota? 