Ett diagnostiskt test kan utvecklas baserat på förhållandena av metaboliter i plasma
Yamano, E. et al har undersökt plasma och jämfört 67 ME-patienter (Fukuda-kriterier) med 66 matchande friska kontrollpersoner.
Genomsnittsåldern på patienterna var ca 38 år och svårighetsgrad av allmäntillstånd utvärderades med hjälp av en beskrivande skala som sträcker sig från 0 (bäst performance status) till 9 (sämst performance status) där medelvärdet var 5.57.
Metod
En metabolisk analys genomfördes av plasma från ME-patienter och friska kontrollpersoner med hjälp av CE-MS, som är en mycket känslig metod för påvisande av metaboliter.
Resultat
Forskarna fann en minskning av energimetabolism (TCA), dvs citronsyracykeln (mitokondriernas produktion av ATP) och avvikelser i ureacykeln.
Avvikelser av organsyror hos ME-patienter jämfört med friska
1. Citronsyracykeln (TCA)
ME-patienter hade signifikant högre värden av pyruvat och signifikant lägre värden av citrat samt isocitrat.
2. Ureacykeln
ME-patienter hade signifikant högre värden av ornitin och signifikant lägre värden av urea samt citrullin
Inga avvikelser mellan grupperna
Ingen signifikant skillnad observerades avseende:
Glukos
Glutamat eller glutamin
BCAA inklusive valin, leucin och isoleucin
Framtida diagnostik?
Ett test skulle enligt forskarna kunna utvecklas utifrån förhållandena
pyruvat/isocitrat respektive ornitin/citrullin, då båda förhållandena (resultatet/kvoten när man dividerar värdena med varandra) är betydligt större hos ME-patienter än friska kontrollpersoner. Se nedan bild (HC = frisk kontrollgrupp).
Mer om Citronsyracykeln och Ureacykeln
Citronsyracykeln
Citronsyracykeln är ett led i cellens utvinnande av användbar energi ur olika näringsämnen, den så kallade cellandningen. I processen används syre. Energin utvinns i form av högenergimolekylerna NADH, FADH2 och GTP (analog till ATP).
Om Ureacykeln
Ureacykeln är den process i kroppen som omvandlar skadlig fri ammoniak till urea som sedan kan lämna kroppen via urinen. Det är en del av kvävemetabolismen där aminosyrorna som är proteinernas beståndsdelar bryts ner. Ureacykeln sker till största del i levern hos människor.
Ureacykelns steg:
- Ammoniak, NH3, inträder i ureacykeln genom att slås ihop med koldioxid och ATP och bilda karbamoylfosfat.
- Karbamoylfosfat innehåller en amingrupp och slås ihop med ornitin och bildar citrullin.
- Citrullin får ytterligare en amingrupp från aspartat genom sammanslagning till argininosuccinat.
- Argininosucinatet klyvs sedan till fumarat (som är en intermediär i citronsyracykeln) och arginin.
- Argininet spjälkas i sin tur till urea och ornitin.
Går kroniska sjukdomar att bota? 